Envolve Vision es líder en beneficios y servicios de la vista personalizados y excepcionales de productos para miembros de Medicaid, Medicare y el Mercado (Marketplace). Cada trimestre compartimos noticias claves que puede utilizar para brindar un mejor servicio a sus pacientes.

Humana Puerto Rico no estará disponible en 2026

Humana descontinuará sus planes de Medicare en Puerto Rico a partir del primero de enero del 2026. Todos los miembros actualmente inscritos en los planes de Medicare de Humana Puerto Rico seleccionarán uno de los otros tres planes de Medicare Advantage que se ofrecen en Puerto Rico durante el periodo de inscripción abierta (MCS Classicare, MMM de Puerto Rico, Triple-S).

Continúe sometiendo cualquier reclamación para Humana Puerto Rico con fechas de servicios anteriores a 1 de enero de 2026 a Envolve Vision. Este cambio no afecta su participación con Envolve Vision para proveer servicios para la visión a los miembros de MCS Classicare, MMM de Puerto Rico o Triple-S.

Actualizaciones al manual del proveedor

Les recordamos que el Puerto Rico Vision Provider Manual recibe actualizaciones anuales, por lo que siempre debe cotejar el EHM en envolvevision.com/logon para acceder a la última versión. Refiérase al manual y al plan específico correspondiente a su estado y producto antes de proveer servicios a los miembros.

Mejore la salud de los miembros con diabetes

Ayude a sus pacientes diabéticos y reduzca las cargas administrativas. Envolve Vision ofrece HEDIS Training and Tips para determinar los códigos CPT II y otros códigos complementarios para exámenes de retina para diabéticos. Se recomienda la evaluación rutinaria de la retina para reducir el riesgo de ceguera relacionada con la diabetes.

RECORDATORIO: Podría ser elegible para un incentivo de $10 por informar el CPT II. Asegúrese de que su personal de facturación envíe una tarifa facturada de al menos $10 para recibir el reembolso máximo de este programa de incentivos. Revise su tarifario y recuerde enviar los códigos CPT II correspondientes en HEDIS Training and Tips.

Actualización de las políticas clínicas

Las políticas clínicas a continuación han sido actualizadas recientemente. Para mantenerse al día con los cambios, asegúrese de visitar nuestro portal para proveedores Eye Health Manager.

Cuidado de la vista según los números