Envolve Vision es líder en beneficios y servicios de la vista personalizados y excepcionales de productos para miembros de Medicaid, Medicare y el Mercado (Marketplace). Cada trimestre compartimos noticias claves que puede utilizar para brindar un mejor servicio a sus pacientes.

Se simplifica la presentación de la reclamación: en línea o por correo

Los proveedores tienen tres simples opciones para someter reclamaciones: en línea, de manera electrónica o por correo.

• En línea: Use Eye Health Manager (EHM) en envolvevision.com/logon para someter sus reclamaciones directamente a nuestro sistema. Este método le provee una confirmación de recibo de manera inmediata. Si no tiene acceso a EHM, llame a Network Management al 800-531-2818.
• Electrónica: Someta reclamaciones por medio de Inmediata usando el Payor ID 204861241 (Envolve Vision Benefits of Puerto Rico). Para configurarlo, llame a Inmediata al 787-783-3233 o visite el sitio web de Inmediata en inmediata.com.
• Correo: Envíe las reclamaciones en un formulario original CMS 1500. Asegúrese de que toda la información esté completa y sea legible para que se pueda procesar. Envíelo a la dirección provista por el plan específico.

Escoja el método que mejor se acomode a su consultorio y asegúrese de someter a tiempo y sin errores.

¿Sus pacientes pueden encontrar su consultorio?

Los detalles incorrectos o que falten en la herramienta Find a Provider pueden dificultar que los pacientes encuentren su consultorio, saquen una cita o hasta confirmen que usted está en la red.

Tómese unos minutos para buscar su información en la herramienta de búsqueda de proveedores:

• Busque su nombre y localización de su consultorio.
• Revise los detalles de su información de contacto, dirección y horario de oficina.
• Confirme que su especialidad sea la correcta.

Si encuentra algún error, actualice su información enseguida utilizando el formulario Provider Update Form.

La pérdida de visión provoca que las células de la vista reconecten

Una nueva investigación revela que ciertas células de la retina se pueden reconectar entre sí a medida que la vista se deteriora por la retinitis pigmentosa, una enfermedad genética de la vista que provoca ceguera progresiva. La retinitis pigmentosa es una de las principales causas de pérdida de visión hereditaria y afecta a millones de personas en todo el mundo. Si bien la enfermedad a menudo progresa lentamente, lo que permite a algunas personas conservar una visión funcional hasta la mediana edad, los científicos llevan mucho tiempo intentando comprender cómo se adaptan los circuitos de la retina a la pérdida celular.

El estudio demuestra que los circuitos de la retina mantienen la función mediante distintos mecanismos de adaptación en las diferentes etapas de progresión de la enfermedad. Estos hallazgos podrían ayudar a los investigadores a identificar nuevas metas terapéuticas para mantener la visión en pacientes con trastornos hereditarios de la retina.

“Nuestros hallazgos demuestran que la retina se adapta a la pérdida de los bastones de manera que intentan conservar la sensibilidad a la luz diurna”, afirmó el Dr. A.P. Sampath, autor principal del estudio e investigador del Instituto Oftalmológico Jules Stein. “Cuando se pierden las conexiones habituales entre las células bipolares del bastón y los bastones, estas células se pueden reconectar para recibir señales de los conos. La señal para esta plasticidad parece ser la propia degeneración, quizás a través del papel de las células de soporte glial o de factores liberados por las células moribundas.”

Fuente: Eye cells "rewire" themselves when vision begins to fail

Mejore la salud de los miembros con diabetes

Ayude a sus pacientes diabéticos y reduzca las cargas administrativas. Envolve Vision ofrece HEDIS Training and Tips para determinar los códigos CPT II y otros códigos complementarios para exámenes de retina para diabéticos. Se recomienda la evaluación rutinaria de la retina para reducir el riesgo de ceguera relacionada con la diabetes.

RECORDATORIO: Podría ser elegible para un incentivo de $10 por informar el CPT II. Asegúrese de que su personal de facturación envíe una tarifa facturada de al menos $10 para recibir el reembolso máximo de este programa de incentivos. Revise su tarifario y recuerde enviar los códigos CPT II correspondientes en HEDIS Training and Tips.

Actualización de las políticas clínicas

Las políticas clínicas a continuación han sido actualizadas recientemente. Para mantenerse al día con los cambios, asegúrese de visitar nuestro portal para proveedores Eye Health Manager.

Cuidado de la vista según los números